La mayoría de las veces el dolor mandibular nace en los músculos o en la articulación. Pero en algunos casos el origen está más atrás: en la relación de los maxilares, es decir, en cómo encajan (o no encajan) la mandíbula y el maxilar superior. Cuando esa relación está alterada de forma esquelética, la mordida no calza bien y puede sobrecargar todo el sistema.
Cuando el problema está en los maxilares
Al masticar, los dientes deben encajar de manera equilibrada. Si por la posición de los huesos la mordida es despareja, los músculos masticatorios y la articulación temporomandibular (ATM) trabajan de forma forzada para compensar. Esa sobrecarga mantenida puede contribuir al dolor, al cansancio muscular y a la disfunción de la ATM.
Clase II y clase III: dos formas de mordida esquelética alterada
En términos simples, hay dos grandes desajustes esqueléticos entre los maxilares:
| Clase II | Clase III | |
|---|---|---|
| Qué es | Mandíbula retraída (retrognatia o hipoplasia mandibular) | Mandíbula prominente (prognatismo) |
| Cómo se ve | El mentón queda hacia atrás; perfil convexo | El mentón queda adelantado; perfil cóncavo |
| Cómo se corrige | Avance de la mandíbula | Retroceso mandibular o avance del maxilar |
Ambas son alteraciones del esqueleto facial, no solo de los dientes, y por eso la ortodoncia sola muchas veces no basta para resolverlas.
Cómo se relaciona con el dolor mandibular
Una mordida esquelética alterada reparte mal las fuerzas de la masticación. Eso puede favorecer el apriete y el bruxismo, la fatiga de los músculos y la sobrecarga articular, con dolor que a veces se siente lejos de su origen, como dolor de oído o de cabeza.
¿Tu dolor podría venir de la mordida?
Una evaluación con estudio de la oclusión y los maxilares permite saber si el origen es muscular, articular o esquelético, y definir el tratamiento adecuado.
Agenda tu evaluación online WhatsAppEl tratamiento definitivo: cirugía ortognática
Cuando el origen es esquelético, el tratamiento definitivo suele ser la cirugía ortognática: reposiciona los maxilares en su lugar correcto para lograr una oclusión estable que, además de mejorar la función y la estética, favorece la función de la articulación. Hoy se planifica de forma digital en 3D para mayor precisión.
Puedes ver en detalle la cirugía ortognática, el tratamiento del prognatismo (clase III) y las clases II en Clínica MaxilofacialCom.
¿Y los dientes que faltan?
La ausencia de dientes también desequilibra la mordida: el resto de las piezas se sobrecarga y la masticación se vuelve despareja, lo que puede sumar tensión a los músculos y la ATM. Reponer esas piezas con implantes dentales ayuda a recuperar una función masticatoria estable.
Cuándo consultar
Consulta si tienes dolor mandibular junto con una mordida que no calza, dificultad para masticar, desgaste dentario o un perfil facial que te preocupa. Identificar si el origen es esquelético es clave: cambia por completo el plan de tratamiento. Conoce todas las condiciones que evaluamos.
No todo el dolor mandibular se arregla con una férula. Cuando el problema está en los huesos, la solución también lo está: encontrar el origen correcto es la mitad del tratamiento.
